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燕子小说网 www.yanzitai.com,回到唐朝当名医无错无删减全文免费阅读!

但是里面器具不少,房顶上还有一个大铁架,铁架有几个爪子,爪子边缘点了不少蜡烛,整个房间比白天还亮,房间周围摆放了很多桌子,桌子上面放了很多包裹。

    柳叶刀进来后,问陈溪:“血压、心率多少”。

    陈溪道:“血压大约80/50,心率110次”。

    柳叶刀吩咐道:“患者系胃穿孔,由于过了四五个时辰,已经进入休克血压,并且毒血已经进入全身血液了,现在非常危重,这种进入休克的病人随时都会有生命危险,这种病人前三个时辰是最佳手术时间,越到后面,危险性越大,麻醉不能使用麻沸散之类的,请紫依师妹使用针灸麻醉”。

    知画见他这样说,立即用银针在父亲头上、颈上施针。

    柳叶刀继续吩咐道:“知画你先用注射针注射500ml盐水进去,速度要慢,时间至少要小半个时辰,注射过快的话,会造成心脏负担加重,倒还危险,敏慧,你给我一个注射器”。

    他边说,边用注射器在腹部刺入进去,回抽了下,见少许暗黄色液体流出,说道:“这是典型的胃肠穿孔,胃里面的胃液、食物等污物进入了腹腔,引起了全身感染,如果内脏破裂,也可以用注射器刺入查看,我们叫他诊断性穿刺,以后遇到这种病人一定要做这个步骤,它可以帮助你诊断病情,当然不是所有胃穿孔病人都能抽到东西,阳性率80%左右吧,所以没有抽出东西你也不能认定不是这个病”。

    柳叶刀边讲话,边用针尖刺病人腹部皮肤,观察病人的反应,想着这个师妹前几日伤了他的心肝肾,一直还没有痊愈,今日居然上门求自己,不调她下口味,这心情怎么能舒服。

    调皮地看着紫依说道:“师妹,我呢一无是处、又不会照顾人,但是治病救人还是有两把刷子,并且费用还比较高”。

    紫依一听,哪不明白他的话,心想前几日嘴里骂他骂得重了些,现在开始报仇来了,看着父亲奄奄一息,也不敢发脾气。

    低声道:“多少费用,我也愿意出,只要能救活父亲”心想你就是要千两银子,我张家也是拿得出。

    柳叶刀正待搭话,见病人对针刺毫无反应后,也不管她多少钱了,想着时间就是生命,立即道:“胃肠穿孔修补术现在开始”。

    说完再次用酒精纱布把术野区消毒两遍,口中吩咐道:“陈言,这种腹腔手术的消毒区域一定要大,上面要到人体颈部,下面要到腹股沟处,两侧要到腰中线处”。

    柳叶刀嘴里喊道:“敏慧,手术刀、干净纱布两块”。

    敏慧高声道:“手术刀一把,剩3把,纱布两块剩28块”然后把刀柄递了过来。

    柳叶刀拿了东西后,心想这家伙学习能力这么强,她也就配合知画做了两台手术,现在是一个标准的器械护士了。

    他边划开皮肤,嘴里边说道:“这个皮下是筋膜层,小心这腹直肌,切开皮肤后这腹直肌用手或者刀柄搬开,等下关腹腔的时候也好缝合,千万不能用刀把它割断了”。

    柳叶刀用最快的速度暴露出避腹膜,嘴里道:“这是感染型手术,一定要保护好创面,尽量别被污染,这两边用两块干纱布垫好,术中污染器械不能和干净器械混合,必须要分开使用,污染后就不能使用,外科手术,无菌原则最为重要,所以大家一定要重视,如果你不重视的话,会要了病人的命”。

    竹下敏慧一边整理器械,一边问道:“少爷,这个病是不是都要做手术,那不会好多人都会夺走性命”。

    张紫依也想提这个问题,也仔细听了起来。

    柳叶刀道:“胃穿孔是一个比较凶险的疾病,处理不善或者不及时随时要命,发了这个病的话,如果不通过外科手术,病死率在八九成吧,当然对于那种年轻患者、穿孔比较小的患者,空腹穿孔患者中医传统治疗效果还是有机会救过来的,像张太医这种大鱼大肉,又是喝了酒后穿孔抢,这些胃内容物留到了腹腔,感染无法控制,抢救不及时必死无疑”。

    张紫依听了后也是心惊,难怪道观乞丐没有救活,现在想想他当日说救不了那个乞丐,应该是没有这个救人的房间,他一边观察父亲状况,一边不解的望着柳叶刀,实在想不透他变化如此之大,和以前的李三简直就是判若两人,除了说话声音和身形有些类似外,那说话语气和处事风格也是完全不同。

    柳叶刀把胃翻转过来看了看,见十二指肠球部有一个小孔,上面还有食物残渣,他翻出来给大家看了看,说道:“穿孔部位找到了,大家看看,这上面还有食物残渣,我还要查看下这个端口是否有肿瘤,因为部分胃肠穿孔是肿瘤导致的”想着这又没有胃镜,只能肉眼看周边组织,有没有疑似肿瘤,还好以前这种手术见得多,摸索了半天感觉还是既往胃病加上暴饮暴食导致穿孔的可能性大。

    张紫依听他说有可能肿瘤导致穿孔,急得不得了,她作为医生,当然知道肿瘤的含义,他见柳叶刀用刀在父亲肚子上划来划去,心是提到了嗓子眼,但是也不敢做声。

    柳叶刀摸索半天,松了口气道:“暂时没有发现肿瘤,把针线准备好,缝合穿孔部位”。

    柳叶刀熟练地缝合了穿孔部位,再次用生理盐水反复冲洗腹腔,见手术快做完了,心里轻松道:“小椅子,你的大象腿别又把吸引器踩踏了”。

    小椅子红着脸道:“少爷,放心,我后来又去重新打造了两套吸引器踏板,并且加固了踏板,再也踩不踏了”。

    他见小椅子这样说,立即道:“这个腹腔残污物,一定要冲洗干净,直到这液体完全和正常的差不多才可以,另外,手术做完了,我们还要在皮肤处放置一根引流管,通畅引流”。

    手术时间不到一个时辰就做完了,柳叶刀正要缝合皮肤,陈言道:“少爷,我想缝合皮肤,可以吗”。

    柳叶刀想着自己第一次上手术台,心里也是想着要缝下针就开心了,说道:“好吧,你来缝合皮肤,我来做助手”。

    陈溪道:“少爷,张太医血压大约90/60,心率90次”。

    柳叶刀想着病情暂时是控制住了,吩咐知画道:“这个盐水,每隔三个时辰注射500ml保证血容量,患者术后三四天都不要进食,保持胃肠道干净,这个引流管三四天后如果比较干净就拔掉,三四天后病人没有什么其他问题,他才可以进食,首先喝水,然后喂汤汁、慢慢地进食硬质食物,还要保证少食多餐,术后麻醉和换药由陈言、陈溪负责,你们要多花点精力好好照顾”。

    “紫依师妹,前几日你要辛苦下,如果张太医疼痛难忍的话,你就用针灸给他止痛,前几日可能会比较痛苦,他又不能吃东西,又不能喝消炎的中药汤剂,能不能熬过来还说不定呢,三个月后才能和我们一样三餐正常饮食,紫依师妹也要记得,以后张太医饮食要保持清淡不能暴饮暴食”柳叶刀对着紫依说道。

    柳叶刀说完把手术衣服一脱往外走。

    张紫依弱弱道:“谢谢师兄”。

    柳叶刀见她说谢谢,马上调皮道:“谢啥,师妹忘了告诉你,这手术费和后续费用大约是一万两白银”。

    张紫依一听要一万两银子,心猛一沉,心想你咋不去抢钱,自己张家全部家当也怕没有这么多,脸憋得通红道:“怎么这么贵,你前面又没有讲,我咋出得起啊”。

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