燕子小说网 www.yanzitai.com,推理诊病:大哥,你老婆下药了!无错无删减全文免费阅读!
入点,开始用蚊式止血钳夹住两侧,切开中间,然后用4#0线无损伤缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜,让两者达到2—3CM的距离。
这一步由于每次只能钳夹1—2mm,所以林易做的很仔细,避免患者术后发生十二指肠瘘。
切开括约肌,林易观察了一下两边括约肌并没有出血,放心的将切开的两边缘进行缝合牵引,随后检查胰腺管的开口。
胰腺管的开口位于林易做十二指肠切口的下方,依稀可见有胰液流出,林易伸手从宋博瑞手中接过导管,放置胰腺管内,检查了一下阻塞和狭窄。
林易就开始分两层缝合十二指肠上的切口,这个缝合不能随便缝合,跟血管缝合不同,两边缘必须吻合缝合,不然就容易发生十二指肠腔狭窄和十二指肠瘘。
所以这次林易采用的是横切横缝的方式处理十二指肠切口,尽量避免并发症。
十二指肠的切口缝合后,林易小心拉过来大网膜,用大网膜覆盖加强,在肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。
林易先用温盐水冲洗腹腔,检查有没有活动性出血,在局部范围用了三支抗生素,一般来说用完抗生素,就需要关腹了,但是林易没有这样做。
“无菌套膜,50ml注射器还有B超机。”
林易说道。
宋博瑞让护士将手术室里面的移动B超机推过来,无菌套膜罩住B超机的探头和连线,林易开始做直视下肝脏B超。
由于没有了皮肤和皮下组织的干扰,B超看的特别清晰,找准位置后,林易将50ML注射器的针头顺着B超指引进入肝脏脓腔内,将黄绿色浓汁一管一管的抽出来。
抽了三管脓液后,林易手中的注射器阻力开始增大,林易扭头喊道:“准备两支头孢哌酮,溶解,冲洗。”
王巧雅打开两支头孢哌酮钠舒巴坦钠,溶解后被林易注射进肝脏的脓腔中。
这一步做完,林易见再也抽不出脓液,整个人松了一口气。
林易谨慎的看了一遍做过的区域,并没有出血和没有处理的炎性感染病灶,可以关腹了。
手术完成,林易关腹的时候速度飞起。
林易做的整台手术,并不是每一个医生都能看明白意思,但是关腹大家都明白都懂。
但是林易的速度太快了,快到仿佛都不用去看,接过器材就是一顿猛如虎的操作。
手术结束,直播画面也随之关闭。
直播间的医生们却依依不舍,每次到了这个时候,他们就想术者再进行一场手术,看的太爽了。
这台手术的视频也被人录制了下来,毕竟腹腔感染,每个普外科医生都会遇到,林易的这台手术参考教学价值就很高,尤其是剥离脓苔的操作和台上B超定位,直接用穿刺针吸取浓汁,再用抗生素冲洗,这一切操作都是为了让患者脓毒血症恢复正常。
林易缝完最后一针,患者的麻醉也渐渐苏醒过来,麻醉师老马的麻醉水准渐渐在提高。
老马已经成为了林易的御用麻醉师,只要是林易的手术那么就必定是他当麻醉师。
林易刚走出手术室,就接到了吴江的电话。
“林医生,妇科有一名17岁的少女下腹部疼痛,急诊B超检查,怀疑是黄体破裂。”
林易来不及换衣服,就直接回了急诊科。
赶到急诊科的抢救室,林易看到一个少女,脸色苍白的捂着肚子蜷缩在抢救床上,旁边站着的是妇产科的住院总张雨。
林易没有寒暄,直接开口问道:“你们是怎么判断的?”
张雨看到林易回来,回道:“本来我还觉得可能是异位宫缩,但是患者和患者家属都否认了有过亲密接触史。”
林易看着正在做B超的医生道:“B超显示什么?”
“从血管来看,疼痛点并不是卵巢分离出来的,所以可以排除是妇科病。”B超医生道。
耦合剂涂抹在患者腹部,林易看着B超上的图像,子宫及双层卵巢都没有发现异常,但是右侧卵巢旁,可以看见一个5cm左右大小的肿块。
林易轻微用力按压患者的腹部,发现按压的过程中,那个肿块会出现与卵巢分离,隐隐约约可见里面的粗大血管。
B超医生和妇产科住院总张雨的判断都是有凭据的,并不是胡编乱造的。
“家属人呢?”林易放下B超探头问道。
一名中年妇女连忙站过来,焦急的问道:“医生,我女儿怎么样了?”
“患者体内有肿块,来源不明,需要手术探查。”
“啊?还要手术?”中年妇女忐忑不安起来,对于她来说,做手术就证明自己女儿病的不轻。
患者家属最怕听到的就是做手术。
“林医生,这个手术,我可以当你助手吗?”张雨问道。
“可以。”林易点头道。
其实一般情况下手术探查,医生也是不愿意的,毕竟剖开腹部,谁也不知道里面是什么情况,B超也只是辅助手段。
一旦剖开,遇到了棘手情况,医生就会陷入进退两难的地步。
除非是那种临床手术经验丰富的外科医生,才敢随意说出手术探查,他们对自己的技术自信。
张雨当林易助手,除了想看手术外,其实也是担忧患者有宫外孕的情况。
林易一个急诊科男医生,肯定没有做过宫外孕手术,到时候遇到宫外孕,自己上手比较好。
林易安排急诊科的医生给患者办入院手续,林易带着患者直接去了急诊病房,开始做术前准备。
患者的母亲听着林易说的那些情况,吓得眼泪都出来了,抽泣着在手术同意书上签上自己的名字。
王巧雅也已经给患者留置了胃管、尿管,林易直接安排将患者直接推到了手术室。
麻醉师老马先行麻醉,林易直接前往更衣室换衣服。
麻醉的时间有点长,大概在八分钟左右,麻醉师需要根据患者的情况配置用药量,林易脑海中则想着脾脏的解剖结构。
入点,开始用蚊式止血钳夹住两侧,切开中间,然后用4#0线无损伤缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜,让两者达到2—3CM的距离。
这一步由于每次只能钳夹1—2mm,所以林易做的很仔细,避免患者术后发生十二指肠瘘。
切开括约肌,林易观察了一下两边括约肌并没有出血,放心的将切开的两边缘进行缝合牵引,随后检查胰腺管的开口。
胰腺管的开口位于林易做十二指肠切口的下方,依稀可见有胰液流出,林易伸手从宋博瑞手中接过导管,放置胰腺管内,检查了一下阻塞和狭窄。
林易就开始分两层缝合十二指肠上的切口,这个缝合不能随便缝合,跟血管缝合不同,两边缘必须吻合缝合,不然就容易发生十二指肠腔狭窄和十二指肠瘘。
所以这次林易采用的是横切横缝的方式处理十二指肠切口,尽量避免并发症。
十二指肠的切口缝合后,林易小心拉过来大网膜,用大网膜覆盖加强,在肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。
林易先用温盐水冲洗腹腔,检查有没有活动性出血,在局部范围用了三支抗生素,一般来说用完抗生素,就需要关腹了,但是林易没有这样做。
“无菌套膜,50ml注射器还有B超机。”
林易说道。
宋博瑞让护士将手术室里面的移动B超机推过来,无菌套膜罩住B超机的探头和连线,林易开始做直视下肝脏B超。
由于没有了皮肤和皮下组织的干扰,B超看的特别清晰,找准位置后,林易将50ML注射器的针头顺着B超指引进入肝脏脓腔内,将黄绿色浓汁一管一管的抽出来。
抽了三管脓液后,林易手中的注射器阻力开始增大,林易扭头喊道:“准备两支头孢哌酮,溶解,冲洗。”
王巧雅打开两支头孢哌酮钠舒巴坦钠,溶解后被林易注射进肝脏的脓腔中。
这一步做完,林易见再也抽不出脓液,整个人松了一口气。
林易谨慎的看了一遍做过的区域,并没有出血和没有处理的炎性感染病灶,可以关腹了。
手术完成,林易关腹的时候速度飞起。
林易做的整台手术,并不是每一个医生都能看明白意思,但是关腹大家都明白都懂。
但是林易的速度太快了,快到仿佛都不用去看,接过器材就是一顿猛如虎的操作。
手术结束,直播画面也随之关闭。
直播间的医生们却依依不舍,每次到了这个时候,他们就想术者再进行一场手术,看的太爽了。
这台手术的视频也被人录制了下来,毕竟腹腔感染,每个普外科医生都会遇到,林易的这台手术参考教学价值就很高,尤其是剥离脓苔的操作和台上B超定位,直接用穿刺针吸取浓汁,再用抗生素冲洗,这一切操作都是为了让患者脓毒血症恢复正常。
林易缝完最后一针,患者的麻醉也渐渐苏醒过来,麻醉师老马的麻醉水准渐渐在提高。
老马已经成为了林易的御用麻醉师,只要是林易的手术那么就必定是他当麻醉师。
林易刚走出手术室,就接到了吴江的电话。
“林医生,妇科有一名17岁的少女下腹部疼痛,急诊B超检查,怀疑是黄体破裂。”
林易来不及换衣服,就直接回了急诊科。
赶到急诊科的抢救室,林易看到一个少女,脸色苍白的捂着肚子蜷缩在抢救床上,旁边站着的是妇产科的住院总张雨。
林易没有寒暄,直接开口问道:“你们是怎么判断的?”
张雨看到林易回来,回道:“本来我还觉得可能是异位宫缩,但是患者和患者家属都否认了有过亲密接触史。”
林易看着正在做B超的医生道:“B超显示什么?”
“从血管来看,疼痛点并不是卵巢分离出来的,所以可以排除是妇科病。”B超医生道。
耦合剂涂抹在患者腹部,林易看着B超上的图像,子宫及双层卵巢都没有发现异常,但是右侧卵巢旁,可以看见一个5cm左右大小的肿块。
林易轻微用力按压患者的腹部,发现按压的过程中,那个肿块会出现与卵巢分离,隐隐约约可见里面的粗大血管。
B超医生和妇产科住院总张雨的判断都是有凭据的,并不是胡编乱造的。
“家属人呢?”林易放下B超探头问道。
一名中年妇女连忙站过来,焦急的问道:“医生,我女儿怎么样了?”
“患者体内有肿块,来源不明,需要手术探查。”
“啊?还要手术?”中年妇女忐忑不安起来,对于她来说,做手术就证明自己女儿病的不轻。
患者家属最怕听到的就是做手术。
“林医生,这个手术,我可以当你助手吗?”张雨问道。
“可以。”林易点头道。
其实一般情况下手术探查,医生也是不愿意的,毕竟剖开腹部,谁也不知道里面是什么情况,B超也只是辅助手段。
一旦剖开,遇到了棘手情况,医生就会陷入进退两难的地步。
除非是那种临床手术经验丰富的外科医生,才敢随意说出手术探查,他们对自己的技术自信。
张雨当林易助手,除了想看手术外,其实也是担忧患者有宫外孕的情况。
林易一个急诊科男医生,肯定没有做过宫外孕手术,到时候遇到宫外孕,自己上手比较好。
林易安排急诊科的医生给患者办入院手续,林易带着患者直接去了急诊病房,开始做术前准备。
患者的母亲听着林易说的那些情况,吓得眼泪都出来了,抽泣着在手术同意书上签上自己的名字。
王巧雅也已经给患者留置了胃管、尿管,林易直接安排将患者直接推到了手术室。
麻醉师老马先行麻醉,林易直接前往更衣室换衣服。
麻醉的时间有点长,大概在八分钟左右,麻醉师需要根据患者的情况配置用药量,林易脑海中则想着脾脏的解剖结构。